口腔外科（親知らず）
口腔外科（親知らず）
私たち歯科医師は、むし歯を削って詰めたり、被せ物を入れたりする治療のイメージがあるかもしれませんが、お口の状態によっては外科処置（手術）を行うことがあります。
「歯医者で手術？」と思われるかもしれませんが、お口の状態の改善には外科処置がどうしても必要なことがありますので、ご紹介したいと思います。
歯科医院では「口腔外科」を標榜できるのですが、実際に口腔外科での勤務歴がある歯科医師はそれほどいません。簡単な抜歯以外の処置はできないという歯科医院も多いと思います。
ちなみに私は元々大きな総合病院の口腔外科で勤務していましたので、外科処置の経験や知識は豊富にあります。そこでは、周りの歯科医院からの紹介患者様をたくさん受け入れており、今でも自信を持って外科処置に臨んでおります。
歯を抜かないといけない場合、抜歯を行いますが、抜歯も外科処置に入ります。
抜歯といっても、いくつか種類があります。
歯を抜かないといけない理由で最も多いのは歯周病と言われています。歯周病の歯はすでに土台が弱っているため、抜歯すること自体は簡単なことが多いです。しかし、炎症が急性化（一時的にひどくなっている）している場合には、まずは炎症を抑えてから抜歯を行わないと、術後の腫れや痛みがひどくなる場合があります。
根の治療（根管治療）がうまくいかなかった場合、「歯根嚢胞（しこんのうほう）」が発生する場合があります。歯の根っこの先端には神経や血管の細い通り道があります。そこから歯の中にたまった細菌が悪さをすることで、その周りに慢性炎症を起こし、嚢胞と呼ばれる袋が歯を支える骨の中に発生してしまいます。小さい場合は根の治療を行い、細菌のコントロールをすれば、改善する場合もありますが、逆に嚢胞が大きくなると、悪い歯の隣の歯を支える骨まで溶かしてしまうことがあります。その場合は、抜歯処置を行うか、「歯根端切除」と言って、嚢胞を外科的に摘出して、細菌に汚染された根の一部を切り取ってしまう方法があります。歯根端切除を行うと根の長さは短くなりますが、歯は抜かずにおいておくことができます。
歯が折れてしまうことです。歯の折れ方にはいくつか種類があります。難しい分類は割愛しますが、簡単に説明すると、横に折れるか縦に折れるかの違いがあります。
| 横に折れるケース | 何とか保存できることが多い |
|---|---|
| 縦に折れるケース | 抜歯になることが多い |
縦に折れるケースは、すでに何回か治療を受けている歯によく起こります。特に根っこの治療をしている歯は折れやすいと言われますが、それは、神経を取っているからではなく、何度も治療したことによって、構造的に脆くなったからだと言われています。
親知らずは、奥歯のさらに一番奥にある歯で、前から数えて8番目にあたる歯です。
大人の歯の中で最も遅く生えてくるため、生えるスペースが足りず、まっすぐ生えてこないことがよくあります。
例えば、
といった状態が多く見られます。
また、親知らずはお口の一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、むし歯や歯周病の原因になりやすい歯です。そのため、将来的なトラブルを防ぐために抜歯をおすすめすることが多い歯でもあります。
ただし、生え方によっては無理に抜く必要がない場合もあります。
たとえば、
などは、経過観察で済むケースもあります。
また最近では、「歯の移植」に親知らずを活用する場合もあります。
たとえば他の歯をやむを得ず抜いたときに、代わりとして健康な親知らずを移植して使うこともあるため、根の形が良く、条件の良い親知らずはあえて残しておく選択をすることもあります。
なお、横向きに生えていたり、骨に深く埋まっている親知らずは、抜歯に少し難しい処置が必要なことがあります。
このような場合は、口腔外科の知識と経験がある歯科医師が対応することが大切です。
気になる方は、レントゲンなどで確認のうえ、抜いた方がよいかどうか、一緒に考えていきましょう。
「痛い！」というイメージのある親知らず。親知らずはむし歯や歯周病の原因になる可能性が高いため、早い段階での抜歯を推奨されることがあります。そこで…
一度できてしまうと食事も会話もつらくなる「口内炎」ですが、早く口内炎を治したくても、その正しい治し方を知っている方は案外少ないのではないでしょうか。
口内炎にはいくつか種類がありますが、一般的な口内炎は正式には「アフタ性口内炎」と言います。実は口内炎の原因ははっきりとはわかっていないのですが、機械的刺激・免疫低下・栄養不足の3つが関与していることが多いと言われています。機械的刺激とは、例えば歯並びが部分的に悪いところがあって、粘膜の部分を傷つけてしまっている状況などで、このような刺激が口内炎を引き起こすことがあります。その他、風邪をひいて免疫力が下がっていたり、栄養の偏りがあったりすると口内炎ができることがあります。
口内炎ができたらなるべく、口の中を清潔にし、栄養や睡眠を十分にとりましょう。あまりにも痛い場合やなかなか治らない場合は、歯医者への受診をお勧めします。
口内炎に関する記事も私が書いたものがあるので、参考にしていただければと思います。
一度できると、食事も会話もつらくなる「口内炎」。早く口内炎を治したくても、その正しい治し方を知っている方は案外少ないのでは。そこで今回は…
「歯医者なのに腫瘍？」と思われるかもしれませんが、歯科医院で見つかる腫瘍もあります。
腫瘍には悪性腫瘍（がん）と良性腫瘍があります。
顎口腔領域で悪性腫瘍が発生するのは、舌、歯肉、頬粘膜、顎骨、唾液腺などです。私は元々、大きな病院の口腔外科に勤務しておりましたが、口に発生したがんが原因で亡くなられた方もいらっしゃいました。口の中のがんは早期発見しやすいので、「もしかして」と感じたら、歯医者への受診をお勧めします。
しかし、実際には、私が口腔外科に勤務していた頃はある程度の頻度で口腔がんを診る機会がありましたが、一般の歯科医院に勤務するようになった8年間では一度も口腔がんには遭遇しておりません。
悪性腫瘍は問題ですが、良性腫瘍もあります。悪性腫瘍と同じく、舌、歯肉、頬粘膜、顎骨、唾液腺などに発生することがあり、場合によっては摘出が必要になることがあります。
その中で、皆様が心配になって診てほしいというものを下にピックアップしました。
上あごの真ん中にある隆起です。骨の隆起であり、触った感じは硬いです。これは悪性ではなく、噛む力が強い人に現れるとも言われます。特に摘出する必要はありませんが、日常生活に支障が出るほど、大きくなった場合は手術の適応となります。
歯の根っこの状態が悪い場合、骨の中で膿を形成しますが、膿の出口が歯ぐきにできるとこのような状態になります。一瞬、腫瘍を思わせるため、患者様も「できものができた」と来院されることがありますが、このケースでは根管治療（根っこの治療）を適切に行うことで、消失しました。
「口を開けるとカクカク音がする」、「口が開きにくい」といった症状が現れる人が多く、顎関節症（がくかんせつしょう）という病名も知っている方が多いように思います。
「顎関節症」とは色んな状態をひっくるめた病名で、いくつかのタイプに分けられます。
顎関節症の発症メカニズムは複雑であり、原因は複数存在することがあります。例えば「歯ぎしり」が原因になることもあります。
歯ぎしりに関しては、私の記事がありますので、参考にしてください。
皆様驚かれるかもしれませんが、自分の歯を移植することができます。例えば、むし歯が深く進行して抜歯する必要がある場合、親知らずなどの健康な歯を抜歯する部位に移植することがあります。自分の歯を自分の体に移植するため、拒否反応は起きず、定着します。ちなみに他人の歯を移植することは今のところ行っておりません。
移植した歯はインプラントよりも噛み心地などが自然です。移植できる状態の歯（多くの場合親知らず）があれば、治療の選択肢に入れるべきだと思っております。
姫路駅前グランツ歯科
院長挨拶
院長の粟谷英信と申します。
姫路での開業以来、地域の皆様に支えられながら、これまで多くの患者様と向き合ってまいりました。開業当時は「削って詰める」→「また悪くなって歯医者に行かないといけない」の繰り返しをさせないような治療をしよう、という思いがありました。
これまでたくさんの患者様に来ていただきましたが、やはり、一時しのぎの治療ではなく、根本的な治療が必要な患者様が多くいらっしゃるな、という印象です。
グランツが大切にしているカウンセリングで色々お話を伺い、患者様に合った治療を提供させていただき、特にインプラントと矯正治療に関しては「きれいに治って嬉しい」「こんなところを探していた」とたくさんのお喜びの声をいただいております。
姫路にも多くの歯科医院がございますが、グランツの役割は、「しっかり（根本的に）治療して、きれいでよく噛める状態を維持したい」、という思いに応えることだと思います。
スタッフ数も増え、チームワークも向上し、より一層皆様のニーズに応えられるようになりました。今後とも姫路駅前グランツ歯科をよろしくお願いします。